一、醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷本年度額度、費(fèi)用報(bào)銷起付線、費(fèi)用報(bào)銷占比

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

醫(yī)院門診本年度費(fèi)用報(bào)銷限制：2000零元。

起付線：在職員工180零元，費(fèi)用報(bào)銷占比：70%起。退休職工1300元，費(fèi)用報(bào)銷占比：85%起。

住院治療本年度費(fèi)用報(bào)銷限制：三十萬(wàn)元。

起付線：不區(qū)分在職員工或是退休職工，第一次住院治療1300元起，費(fèi)用報(bào)銷占比：85%起。第二次住院治療，650元起，費(fèi)用報(bào)銷占比：85%起。

重疾：自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)超出上一本年度當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民平均人均收入的一部分，按段測(cè)算，累積付款。五六萬(wàn)，費(fèi)用報(bào)銷占比50%起，五萬(wàn)之上，費(fèi)用報(bào)銷占比60%起，無(wú)限張力。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

醫(yī)院門診本年度費(fèi)用報(bào)銷限制：3000元。

起付線：一級(jí)醫(yī)院一百元起，費(fèi)用報(bào)銷占比55%。二級(jí)及之上醫(yī)院門診550元起，費(fèi)用報(bào)銷占比：50%起。

住院治療：二十萬(wàn)元。

起付線：少年兒童150元起，成年人300元起，費(fèi)用報(bào)銷占比75%起。

備注名稱：以上花費(fèi)中不包含不記入醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)的花費(fèi)，如自付、自費(fèi)花費(fèi)。也有，掛號(hào)費(fèi)(醫(yī)事附加費(fèi))不記入起付線和到頂線。

二、什么花費(fèi)能夠費(fèi)用報(bào)銷?什么不可以費(fèi)用報(bào)銷?

1、能夠費(fèi)用報(bào)銷的

合乎北京市醫(yī)保三大文件目錄庫(kù)范疇的醫(yī)療費(fèi)。在其中醫(yī)院門診獨(dú)特病有：腫瘤放療化療，骨分析，腎臟移植手術(shù)后服食抗排異反應(yīng)藥的繳納社保工作人員，在申請(qǐng)辦理了獨(dú)特病審核辦理手續(xù)后，有關(guān)醫(yī)療費(fèi)能夠費(fèi)用報(bào)銷。

2、不能費(fèi)用報(bào)銷的

(1)花費(fèi)類

非臨床醫(yī)學(xué)務(wù)必，實(shí)際效果不確定性的診治新項(xiàng)目及其特需門診健康服務(wù)的診治新項(xiàng)目，如：掛號(hào)費(fèi)，院內(nèi)外會(huì)手術(shù)費(fèi)，病案成本費(fèi)，出手術(shù)費(fèi)，查驗(yàn)醫(yī)治加急的情況下費(fèi)，提名手術(shù)治療附加的費(fèi)用，特需門診健康服務(wù)，身心健康體檢費(fèi)用，減肥瘦身，增胖，提高新項(xiàng)目，醫(yī)藥咨詢，醫(yī)療鑒定，床位費(fèi)，急救車費(fèi)，近視矯形術(shù)，遠(yuǎn)紅外磁療，整形美容，不育不孕，勃起功能障礙等，各種各樣研究型，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證性診治新項(xiàng)目。

(2)情況類

在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診以外，在非指定零售藥房購(gòu)置藥物，職業(yè)危害、工傷事故，因交通出行、醫(yī)療事故糾紛、或是別的事故責(zé)任導(dǎo)致?lián)p害的，因自己吸食毒品、打架斗毆、打架、自盡、自虐、嗜酒等緣故造成的治療費(fèi)，國(guó)外就診醫(yī)治的，其他國(guó)家和北京要求由本人自傲的。

在我國(guó)為了更好地維護(hù)有關(guān)員工的合法權(quán)利，員工在退休后能夠在就醫(yī)時(shí)，對(duì)有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)給予費(fèi)用報(bào)銷。有關(guān)的費(fèi)用報(bào)銷占比依據(jù)年紀(jì)的不一樣在總體醫(yī)療費(fèi)的80%之上，極大地緩解了退休職工的工作壓力，為退休職工的老年生活得到確保，合理合法的維護(hù)了有關(guān)群體的合法權(quán)利。