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在張家港市醫(yī)療保險醫(yī)院門診離休費用報銷限制多少錢,有什么要求
2021-08-03 17:11
一、醫(yī)保費用報銷本年度額度、費用報銷起付線、費用報銷占比
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
醫(yī)院門診本年度費用報銷限制:2000零元。
起付線:在職員工180零元,費用報銷占比:70%起。退休職工1300元,費用報銷占比:85%起。
住院治療本年度費用報銷限制:三十萬元。
起付線:不區(qū)分在職員工或是退休職工,第一次住院治療1300元起,費用報銷占比:85%起。第二次住院治療,650元起,費用報銷占比:85%起。
重疾:自費醫(yī)療費超出上一本年度當?shù)爻青l(xiāng)居民平均人均收入的一部分,按段測算,累積付款。五六萬,費用報銷占比50%起,五萬之上,費用報銷占比60%起,無限張力。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
醫(yī)院門診本年度費用報銷限制:3000元。
起付線:一級醫(yī)院一百元起,費用報銷占比55%。二級及之上醫(yī)院門診550元起,費用報銷占比:50%起。
住院治療:二十萬元。
起付線:少年兒童150元起,成年人300元起,費用報銷占比75%起。
備注名稱:以上花費中不包含不記入醫(yī)療保險內(nèi)的花費,如自付、自費花費。也有,掛號費(醫(yī)事附加費)不記入起付線和到頂線。
二、什么花費能夠費用報銷?什么不可以費用報銷?
1、能夠費用報銷的
合乎北京市醫(yī)保三大文件目錄庫范疇的醫(yī)療費。在其中醫(yī)院門診獨特病有:腫瘤放療化療,骨分析,腎臟移植手術(shù)后服食抗排異反應(yīng)藥的繳納社保工作人員,在申請辦理了獨特病審核辦理手續(xù)后,有關(guān)醫(yī)療費能夠費用報銷。
2、不能費用報銷的
(1)花費類
非臨床醫(yī)學(xué)務(wù)必,實際效果不確定性的診治新項目及其特需門診健康服務(wù)的診治新項目,如:掛號費,院內(nèi)外會手術(shù)費,病案成本費,出手術(shù)費,查驗醫(yī)治加急的情況下費,提名手術(shù)治療附加的費用,特需門診健康服務(wù),身心健康體檢費用,減肥瘦身,增胖,提高新項目,醫(yī)藥咨詢,醫(yī)療鑒定,床位費,急救車費,近視矯形術(shù),遠紅外磁療,整形美容,不育不孕,勃起功能障礙等,各種各樣研究型,臨床醫(yī)學(xué)認證性診治新項目。
(2)情況類
在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診以外,在非指定零售藥房購置藥物,職業(yè)危害、工傷事故,因交通出行、醫(yī)療事故糾紛、或是別的事故責任導(dǎo)致?lián)p害的,因自己吸食毒品、打架斗毆、打架、自盡、自虐、嗜酒等緣故造成的治療費,國外就診醫(yī)治的,其他國家和北京要求由本人自傲的。
在我國為了更好地維護有關(guān)員工的合法權(quán)利,員工在退休后能夠在就醫(yī)時,對有關(guān)的醫(yī)療費給予費用報銷。有關(guān)的費用報銷占比依據(jù)年紀的不一樣在總體醫(yī)療費的80%之上,極大地緩解了退休職工的工作壓力,為退休職工的老年生活得到確保,合理合法的維護了有關(guān)群體的合法權(quán)利。
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